様式第8号(第7条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　様

美浜町長　　　　　　　　　　印

美浜町煙樹海岸多目的広場施設利用料金還付決定通知書

　次のとおり利用料金の還付を決定したので通知します。

利用施設	野外ステージ・芝生広場・その他(　　　　　　　　　　　　　)
※電源設備利用のため	
利用目的	　	
利用日時	　　　　　　　　　　　　午(前・後)　　時　　分から
　　　　年　　月　　日(　)
　　　　　　　　　　　　午(前・後)　　時　　分まで
時間　　　分	
既納額	円　　　　　　　　　　	
還付申請額	円　　　　　　　　　　	
還付の理由	　	
還付決定額	円　　　　　　　　　　	
備考