様式第5号(第6条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　様

美浜町長　　　　　　　　　　印

美浜町煙樹海岸多目的広場施設利用許可取消(制限・中止)通知書

　　　　　年　　月　　日許可した利用許可を次の理由により	取消
制限
中止	します。	

(理由)