様式第2号(第4条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　様

美浜町長　　　　　　　　　　印

美浜町煙樹海岸多目的広場施設利用許可書

　次のとおり、「美浜町煙樹海岸多目的広場」の利用を許可する。

利用者
(団体)	住所	　	
	氏名	　	
利用日時	　　　　　　　　　　　　午(前・後)　　時　　分から
　　　　年　　月　　日(　)
　　　　　　　　　　　　午(前・後)　　時　　分まで
時間　　　分	
利用目的	　	
利用人員	　予定利用人員　　　　　名	
利用施設	野外ステージ・芝生広場・その他(　　　　　　　　　　　　　)
※電源設備の利用を〔希望する・希望しない〕	
利用料金	　　　　　　　　　　　円	
許可の条件	　	
〔お願い〕
1　本許可書は、必ず携帯すること。
2　利用時間は、厳守してください。利用時間には、準備、後片付けなども含みます。
3　利用後は、速やかに原状に回復し、清掃をすること。
4　空き缶、ゴミ等はすべて持ち帰ってください。
5　広場内での喫煙は、しないでください。
6　施設の器具、用具等を損傷した場合は、速やかに管理者に連絡してください。
7　権利の譲渡、転貸は禁止。
8　広告物その他これに類する物を設置又は掲示する行為は禁止。
9　飼い犬又はこれに類する家畜等を施設内に入れるような行為は禁止。
10　その他施設利用者に迷惑となるような行為は禁止。